Oldenburg J, Aparicio J, Beyer J, Cohn-Cedermark G, Cullen M, Gilligan T, et al. Personalizing, not patronizing: the case for patient autonomy by unbiased presentation of management options in stage I testicular cancer. Ann Oncol. 2015;26:833-838. Kollmannsberger C, Tandstad T, Bedard PL, Cohn-Cedermark G, Chung PW, Jewett MA, et al. Patterns of relapse in patients […]
Los pacientes con cáncer de testículo en estadio I pueden someterse a vigilancia clínica activa tras la orquiectomía en centros expertos de forma segura y eficaz. Ello se debe a la efectividad del tratamiento de rescate basado en cisplatino. Esta aproximación evita toda terapia en aquellos enfermos que no presentan recidiva pero presenta inconvenientes como
La LARP no se recomienda ni se realiza como tratamiento estándar del cáncer de testículo en estadio I. Sin embargo, representa una alternativa al seguimiento activo y a la quimioterapia adyuvante en pacientes con TGNS en estadio clínico I que no son elegibles o no aceptan ninguna de ambas opciones terapéuticas [7]. Si se lleva
5. Otros tratamientos adyuvantes Leer más »
4.1. Seminoma En pacientes con seminoma en estadio I se ha comparado un ciclo de carboplatino adyuvante frente a la radioterapia adyuvante en una gran estudio aleatorizado de 1.500 enfermos. En una población no seleccionada, los índice de recidiva resultaron de 5.1% y 4.1%, respectivamente. La toxicidad aguda y diferida, así como la incidencia de
4. Quimioterapia adyuvante Leer más »
3.1. Seminoma En ausencia de tratamiento adyuvante, 15-20% de pacientes con seminoma en estadio clínico I desarrollarán una recidiva de su enfermedad. La mayoría se producen en los ganglios retroperitoneales y se detectan en ausencia de síntomas mediante TC rutinaria. En contraste con los TGNS, no están bien establecidos los factores de riesgo para la
3. Factores pronósticos de recidiva Leer más »
Los resultados terapéuticos del seguimiento clínico activo como estrategia de tratamiento primario son excelentes y confirman que esta aproximación de decisión centralizada por especialistas experimentados es segura y efectiva en grandes áreas geográficas. La utilización de recursos terapéuticos más allá de la orquiectomía se limita a la minoría de pacientes que recaen. El tratamiento es
2. Seguimiento clínico activo Leer más »
El manejo clínico postorquiectomía del cáncer de testículo en estadio I es todavía controvertido. En la actualidad existen dos opciones principales y bien diferenciadas: vigilancia (o seguimiento clínico activo) y tratamiento adyuvante. Tradicionalmente disponemos además de varias formas de terapia adyuvante: regional (linfadenectomía retroperitoneal (LARP) en los tumores germinales no seminomatosos (TGNS), radioterapia en los
1. Tratamiento adyuvante frente a seguimiento clínico Leer más »
