González Del Alba A, Méndez-Vidal MJ, Vazquez S, Castro E, Climent MA, Gallardo E, et al. SEOM clinical guidelines for the treatment of advanced prostate cancer (2020). Clin Transl Oncol. 2021;23(5):969-979. Sartor O, de Bono JS. Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2018;378(7):645-657. Tannock IF, de Wit R, Berry WR, Horti J, Pluzanska A, […]
Los pacientes con cáncer de próstata metastásico fallecen fundamentalmente en un estado de resistencia a la castración. En este estado la vía del receptor androgénico sigue siendo relevante en más del 80% de los pacientes por lo que es importante insistir en el uso de antiandrógenos. Existen múltiples tratamientos disponibles, entre los que se encuentra
El diagnóstico de carcinoma neuroendocrino de próstata de novo aparece en un 1% de los casos aproximadamente y tiene un comportamiento agresivo. El tratamiento consiste en quimioterapia basada en cisplatino de forma análoga al tratamiento realizado en el carcinoma microcítico de pulmón. Es más frecuente encontrar variantes agresivas que se caracterizan por una mayor independencia
6. Variantes agresivas de cáncer de próstata Leer más »
El uso de ácido zoledrónico 4 mg cada 3-4 semanas y de denosumab 120 mg cada 4 semanas ha demostrado en estudios independientes disminuir el número de complicaciones osteo-esqueléticas en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración con metástasis óseas. Este efecto no está evaluado en pacientes con cáncer de próstata sensible a
5. Agentes protectores óseos Leer más »
4.1. Cabazitaxel Cabazitaxel es un taxano de segunda generación semi sintético que es activo en tumores resistentes a docetaxel. Se une a la región N-terminal de la beta-tubulina y promueve la estabilización de los microtúbulos de forma análoga a otros taxanos. Su principal ventaja reside en la presencia de grupos metilo adicionales que le confieren
4. Tratamientos de segunda línea Leer más »
3.1. Tratamientos dirigidos al Receptor Androgénico La abiraterona es una molécula pequeña que inhibe la 17-alfa-hidro-deshidrogenasa (CYP17), perteneciente al citocromo P450. De esta forma inhibe la síntesis de andrógenos tanto a nivel suprarrenal, testicular como intratumoral. La eficacia de abiraterona se ha demostrado en múltiples ensayos clínicos fase 3, incluyendo en primera línea el estudio
3. Tratamiento de primera línea Leer más »
La histología más frecuente en el cáncer de próstata avanzado metastásico es adenocarcinoma. Aproximadamente un 1% de los pacientes presentan otras histologías, como carcinoma neuroendocrino puro. Un fenómeno frecuente (~20%) consiste en la desdiferenciación neuroendocrina a partir de adenocarcinoma mediada por mecanismos epigenéticos, lo que se asocia con mayor independencia de la vía del receptor
2. Histología y biomarcadores Leer más »
El cáncer de próstata (CaP) es el tumor más frecuente y la segunda causa de muerte en varones en nuestro medio. La mortalidad del CaP se asocia con la progresión tumoral y el desarrollo de metástasis. El tratamiento esencial del paciente con CaP con metástasis es la deprivación androgénica, mediante el uso de análogos de
