Maximum androgen blockade in advanced prostate cancer: an overview of the randomised trials. Prostate Cancer Trialists’ Collaborative Group. 2000;355(9214):1491-8. PMID: 10801170. Schmitt B, Bennett C, Seidenfeld J, Samson D, Wilt T. Maximal androgen blockade for advanced prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001526. doi: 10.1002/14651858.CD001526. PMID: 10796804. Tannock IF, de Wit R, Berry WR, Horti […]
El tratamiento del cáncer de próstata metastásico hormonosensible ha evolucionado por completo durante los últimos años. La TDA exclusiva ya no es la primera opción de tratamiento, existiendo múltiples opciones terapéuticas que se pueden asociar a la TDA. El tratamiento con Docetaxel (75 mg/m2) cada 21 días durante 6 ciclos añadido a la TDA mejora
La falta de comparaciones directas entre todas las nuevas estrategias terapéuticas para el cáncer de próstata metastásico hormonosensible representa un desafío para los científicos y clínicos para elegir el tratamiento más adecuado a cada paciente. El único análisis directo, aleatorizado y comparativo lo ha realizado el ensayo STAMPEDE [34] que no reveló ninguna diferencia en la supervivencia
10. ¿Cuál es la mejor estrategia de tratamiento en CPHSM? Leer más »
Las guías de la práctica clínica ya no recomiendan la TDA como tratamiento exclusivo en el cáncer de próstata metastásico sensible a la castración, incluso lo desaconsejan Respecto al docetaxel asociado a la TDA es considerado un estándar en el CPHSm por las guías europea y la NICE con un fuerte nivel de recomendación. Respecto al
9. ¿Qué dicen las guías de la práctica clínica? Leer más »
8.1. Darolutamida La darolutamida es un nuevo antiandrógeno no esteroideo que, en comparación con los otros nuevos antiandrógenos, presenta propiedades estructuralmente únicas y farmacocinética distinta. En particular, no cruza la barrera hematoencefálica, tiene una alta afinidad por los receptores de andrógenos y una baja afinidad por los receptores GABA, y por lo tanto un menor
8. Ensayos clínicos Fase III en marcha Leer más »
El papel del tratamiento del tumor primario se reconoce en el cáncer renal metastásico [26]. Los ensayos HORRAD [27] y STAMPEDE [28] abordaron la eficacia de esta estrategia en cáncer de próstata metastásico hormonosensible (Tabla 5). Tabla 5. Ensayos clínicos fase III que comparan la adición de RT prostática a la TDA en cáncer de próstata metastásico hormonosensible. Elaborado por
7. Radioterapia prostática Leer más »
La apalutamida es un antiandrógeno no esteroideo novedoso con propiedades similares a la enzalutamida y un mecanismo de acción idéntico. El beneficio de agregar apalutamida a la TDA para el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata metastásico hormonosensible ha sido establecido por el estudio TITAN [24]. El estudio TITAN (Tabla 5), publicado en 2019, es
La enzalutamida es un antiandrógeno de 2º generación, no esteroideo con una mayor afinidad por el receptor androgénico (RA) con un triple mecanismo de inhibición más potente que sus predecesores (bicalutamida/flutamida). Mientras que los antiandrógenos no esteroideos previos todavía permiten la transferencia del RA al núcleo, la enzalutamida también bloquea la transferencia del mismo y,
El acetato de abiraterona es un inhibidor de la biosíntesis de andrógenos periféricos extragonadal que fue aprobado inicialmente para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico [12-13] . Específicamente es un inhibidor de CYP17 (una combinación de inhibición de 17α-hidrolasa y 17,20-liasa). Al bloquear el CYP17, el acetato de abiraterona disminuye significativamente el
4. Acetato de abiraterona Leer más »
El docetaxel es un agente de quimioterapia que promueve y estabiliza el ensamblaje de los microtúbulos, inhibiendo así la división celular mitótica. Este fue el primer fármaco que demostró una mejora en la SG en el cáncer de próstata [3]. El beneficio de agregar docetaxel a la TDA en el cáncer de próstata metastásico hormonosensible se
