4.1. Análogos GnRH Leuprorelina o Leuprolida, Goserelina, Triptorelina, buserelina, histrelina. Son fármacos sintéticos 100 veces más potentes que la molécula natural de GnRH y menos susceptibles a la degradación enzimática, lo que permite administraciones depot mensuales, trimestrales y/o semestrales. La vía de administración varía en función del fármaco pudiendo ser intramuscular, subcutánea o incluso intranasal. […]
4. Castración farmacológica Read More »
Lee RJ, Smith MR. Initial systemic therapy for advanced, recurrent, and metastatic noncastrate (castration-sensitive) prostate cancer. [Internet] Disponible en:https://www.uptodate.com/contents/initial-systemic-therapy-for-advanced-recurrent-and-metastatic-noncastrate-castration-sensitive-prostate-cancer AH Hamid AR, Tendi W, Sesari S, Mochtar CA, Umbas R, Verhaegh G. The importance of targeting intracrinology in prostate cancer management. Schalken. World Journal of Urology. 2019;37:751-757. [Internet] Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00345-018-2529-7. Coulter JB, Song DY,
En los años 90 se publicaron los primeros ensayos clínicos de neoadyuvancia con análogos LHRH con o sin antiandrógenos previos al tratamiento quirúrgico. Algunos de los efectos que produce la hormonoterapia en el tumor prostático se resumen en la Figura 5. Los objetivos primarios fueron la presencia de márgenes quirúrgicos y estadio patológico tras el
8. Neoadyuvancia del tratamiento hormonal al tratamiento quirúrgico Read More »
Los tratamientos androgénicos de segunda generación presentan una mayor especificidad para el Receptor androgénico que otros esteroides y mayor afinidad (6-9 veces superior) que la primera generación. Incluyen un inhibidor de la biosíntesis de andrógenos (acetato de abiraterona) y Bloqueadores directos del Receptor Andrógenico (enzalutamida, apalutamida y darolutamida). Hipotéticamente pueden ser beneficiosos en pacientes de
7. Nueva hormonoterapia en el CAP alto riesgo Read More »
Asociado a Radioterapia. Tanto las guías clínicas de urología como de radioterapia recomiendan la asociación de hormonoterapia (ADT) a la radioterapia prostática en pacientes con CaP localizado de riesgo intermedio y alto con una duración variable de 2 a 3 años en este último. Los efectos en la hormonoterapia en Neoadyuvancia afectan al tejido tumoral
6. Indicaciones de hormonoterapia en el cap localmente avanzado no metastásico Read More »
Disfunción sexual. Es uno de los más habituales, aunque no afecta a todos los pacientes. Comienza en los primeros meses tras el inicio del tratamiento y puede recuperarse tras la suspensión del fármaco en aquellos pacientes que son candidatos a bloqueo intermitente o al finalizar la adyuvancia. Esta recuperación puede tardar varios meses y no
5. Efectos secundarios de la deprivación androgénica Read More »
Consiste en la extirpación de la pulpa testicular conservado la túnica albugínea y el epidídimo, manteniendo parcialmente el contenido de la bolsa escrotal. Es un tratamiento sencillo y coste-efectivo pero que actualmente está en desuso en nuestro medio salvo en pacientes con mala adhesión al tratamiento médico, pacientes que no alcanzan el rango de castración
3. Castración quirúrgica. Orquiectomía subalbugínea Read More »
La GnRH (Hormona estimulante de Gonadotropinas) del hipotálamo estimula la síntesis en Hipofisis de LH (Hornona Luteinizante) y FSH (Hormona Folículo Estimulante) que tendrán efecto perfiférico en la síntesis de Testosterona. La testosterona (T) y la dihidrotestosterona (DHT) son los dos principales andrógenos. La Testosterona está presente principalmente en la circulación, mientras que la DHT
2. Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal Read More »
El cáncer de próstata ha sido reconocido como una enfermedad sensible a los andrógenos desde el trabajo publicado por Huggins y Hodges en 1941. En su trabajo en modelos animales, demostraron que la administración de testosterona aumentaba el crecimiento de la próstata. Además, la castración de los pacientes con cáncer de próstata avanzado reducía los
