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Henry A, Pieters BR, André Siebert F, Hoskin Pon behalf of the UROGEC group of GECS ESTRO with endorsement by the European Association of urology, GEC-ESTRO ACROP. GEC-ESTRO ACROP prostate brachytherapy guidelines. Prostate Brachytherapy Guidelines, Radiotherapy, and oncology. Guidelines. 2022;167:244-251. [Internet] Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2021.12.047 Daly T. Evolution of definitive external beam radiation therapy in the […]

Al igual que el tratamiento anterior, el tratamiento sistémico en adyuvancia podría tener su indicación en pacientes con CaP de alto riesgo. Como hemos comentado previamente, la ADT adyuvante tiene un efecto sinérgico con la radioterapia, incrementando la radiosensibilidad de los tejidos, además de tratar las posibles micrometástasis. Sin embargo, hay pacientes que a pesar

Es una modalidad terapéutica, enfocada fundamentalmente a pacientes con CaP de riesgo intermedio y alto (Figura3) Estudios anatómicos muestran en estos pacientes una afectación microscópica de los ganglios linfáticos a nivel de la iliaca externa, interna, común y presacros. El ensayo RTOG 9202 confirma un aumento en supervivencia en pacientes de alto riesgo sometidos a

Esta opción, consiste básicamente en un hipofraccionamiento extremo. Implica dosis por fracción de 6-9Gy con EQD2 (Dosis equivalente en fracciones de 2Gy) de 86-168Gy.Estas dosis tan altas pueden producir un daño endotelial que contribuya a la muerte celular. Parece que los estudios informan un menor número de biopsias positivas tras el tratamiento y menor PSA

El fraccionamiento habitual, utiliza dosis de 1.8-2Gy por fracción. Este fraccionamiento se fundamenta en las respuestas radiobiológicas conocidas entre la mayoría de los tumores y el tejido normal. El tejido sano tiene una mayor capacidad para reparar el daño subletal cuando la dosis por fracción es relativamente baja. Esta diferencia se cuantifica con la relación

De la mano de las implementaciones tecnológicas, se buscan distintas alternativas con la intención de mejorar los resultados obtenidos con radioterapia. El cáncer de próstata es un tumor relativamente radioresistente y que, por lo tanto, se beneficiaría de dosis altas. Esto obliga a una mejor protección de los tejidos adyacentes que tendrán un menor grado

La Deprivación androgénica u Hormonoterapia Adyuvante (ADT) tiene una acción citoreductora y potencialmente reduce el volumen necesario a tratar. Además, estudios preclínicos sugieren que incrementa la radiosenbilidad mediante la interferencia en la reparación del DNA. Puede actuar sobre las micrometástasis. La mayoría de los ensayos que justificaban la utilización de ADT se realizaron con dosis

La ventaja de la Braquiterapia (BT) es que permite depositar unas dosis más altas a nivel de la próstata con un rápido descenso y con menos afectación de tejidos circundantes y reduce el problema derivado del movimiento del órgano. Como desventaja, precisa de un equipo técnico muy especializado y experiencia por parte del operador, los

La Radioterapia Conformacional 3D (3D-CRT) se inicia en los años 80. La adquisición de imagen 3D ha permitido la implementación de Histogramas Dosis-volumen (DVH) que representan la dosis de radiación al volumen target y a los órganos de riesgo en la planificación.  La 3D-CRT permite aplicar dosis más altas al órgano diana, que redunda en

La primera aplicación de radioterapia en cáncer de próstata fue a comienzos del Siglo XX, con carácter paliativo, aplicando braquiterapia en la uretra y el recto. Posteriormente se aplicaría también perineal, transrectal o incluso transvesical (mediante la apertura de la vejiga). Willen Whitmore et al. describieron el implante abierto de cilindros de I125 en la