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J P Stein, G Lieskovsky, R Cote, S Groshen, A C Feng, S Boyd, et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients. J Clin Oncol. 2001;19(3):666-75. Grossman HB, Natale RB, Tangen CM, Speights VO, Vogelzang NJ, Trump DL, et al. Neoadjuvant Chemotherapy plus Cystectomy Compared with Cystectomy Alone for Locally Advanced Bladder Cancer. […]

Los estudios de inmunoterapia como tratamiento neoadyuvante en el CVMI han demostrado resultados muy prometedores. A pesar de las limitaciones propias de los estudios no aleatorizados con un número escaso de pacientes, estos estudios han reportado una tasa de RCp similares a las obtenidas con la QNA con un mejor perfil de tolerancia (Tabla 3).

En los últimos años, el tratamiento con inmunoterapia se ha incorporado al arsenal terapéutico de múltiples tumores incluyendo el cáncer de vejiga. En base a los resultados prometedores obtenidos con los inhibidores del punto de control inmune (ICIs) en el tratamiento del cáncer urotelial metastásico, se ha planteado su incorporación en el tratamiento de estadios

La identificación de los pacientes resistentes a la quimioterapia puede resultar fundamental para plantear tratamientos alternativos a la QNA, evitando toxicidades innecesarias y la demora en el tratamiento local. En los últimos años, el mejor conocimiento de la biología molecular del cáncer de vejiga mediante estudios de secuenciación del ADN y el análisis transcriptómico del

5.1. Respuesta patológica Tal como se ha comentado en los apartados anteriores, la respuesta patológica es el principal factor determinante del pronóstico de los pacientes con CVMI tratados con QNA y es un marcador surrogado claramente definido para la supervivencia. Entre el 25-38% de pacientes alcanzaran una RCp tras un tratamiento neoadyuvante con esquemas basados

A pesar de que existe un amplio consenso en considerar la administración de la QNA basada en combinaciones con cisplatino (M-VAC, CG, dose-dense M-VAC) seguido de cistectomía radical y linfadenectomía pélvica como tratamiento de elección en pacientes con CVMI estadio cT2-4N0M0, la realidad es que en la práctica clínica solo una minoría de estos pacientes

Un aspecto ampliamente debatido y analizado en numerosos estudios es la elección del esquema de QNA más eficaz. En los años 80 y 90 los esquemas de CMV y especialmente M-VAC fueron los regímenes más utilizados como tratamiento neoadyuvante en el CVMI. Desde el año 2000, la combinación con cisplatino y gemcitabina (CG), basado en

En la Tabla 1 se describen los estudios aleatorizados más relevantes llevados a cabo en los últimos 25 años respecto al papel de la QNA en el CVMI. Estos estudios incluyen mayoritariamente pacientes sin evidencia de afectación ganglionar regional (cT2-4aN0M0) y los regímenes de quimioterapia incluyen diferentes esquemas basados en cisplatino. Entre estos estudios, cabe

El cáncer de vejiga es una enfermedad muy heterogénea con un pronóstico muy variable debido a diferentes factores. El carcinoma urotelial es el tipo histológico predominante en Europa y Estados Unidos e incluye tumores de la vejiga urinaria y en un menor porcentaje, tumores del tracto urinario superior (pelvis renal, uréter y uretra). Los tumores